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对话新加坡OncoCare肿瘤中心资深专家 从此谈癌不色变

对话新加坡OncoCare肿瘤中心资深专家 从此谈癌不色变

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据国家癌症中心发布的2017中国城市癌症数据显示, 乳腺癌仍是目前吞噬我国城市女性生命健康的第一大元凶 。不仅如此,卵巢癌、宫颈癌等癌症的发病率及死亡率也一直呈明显上升趋势,困扰着越来越多的女性。 好在医学技术的发展已让基因管理照进现实。卵巢癌、

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据国家癌症中心发布的2017中国城市癌症数据显示,乳腺癌仍是目前吞噬我国城市女性生命健康的第一大元凶。不仅如此,卵巢癌、宫颈癌等癌症的发病率及死亡率也一直呈明显上升趋势,困扰着越来越多的女性。

好在医学技术的发展已让基因管理照进现实。卵巢癌、乳腺癌患者的“血缘亲属”,可以通过基因测试来评估自身的患癌风险,包括BRCA基因和其他遗传基因标记测试,并以此作为提前干预和健康管理的参考坐标。

然而,提前掌握自身基因突变风险固然是好事,但面对一纸“阳性”评判,背负比普通人高出数倍的患癌风险,长期为可能随时爆发的病患而风声鹤唳,或许并不比癌症本身轻松。

癌症能否有效规避?携带BRCA就意味着绝对风险吗?如何更好地应对不确定的未来?面对不幸应当如何从容应对?拒绝“谈癌色变”,让我们听听来自新加坡肿瘤专科医生的建议。

健康点采访了来自新加坡第二大私立肿瘤中心OncoCare Cancer Centre (以下简称OncoCare) 的两位资深肿瘤专科医生谢惠光(Dr. John Chia Whay Kuang) 与陈新芳(Dr. Tan Sing Huang)。作为新加坡最大的私立肿瘤诊疗机构之一,OncoCare汇集了当地11位经验丰富的肿瘤专家,以先进的个性化治疗方案和体贴入微的优质服务,赢得了来自东南亚不同国家的患者的高度信赖和肯定

*OncoCare在新加坡的诊疗中心

OncoCare自2007年成立至今,在新加坡知名医疗中心内设有6间专科门诊,提供肿瘤筛查、诊断、治疗和患者关怀等专业服务,平均每周可接纳560个门诊预约,并安排近600个门诊化疗。2017年绿叶医疗集团战略投资OncoCare,致力于为更多患者提供一站式肿瘤诊疗服务及优质的解决方案。

对话医生:

谢惠光

Dr. John Chia Whay Kuang

OncoCare 肿瘤专科医生、副教授

陈新芳

Dr. Tan Sing Huang

OncoCare 肿瘤专科医生

 

早筛早诊:尽早锁定“不良分子”

尽早筛查,对于治疗至关重要”陈新芳医生强调,就乳腺癌等癌种而言,在病情较轻的情况下,医生尽早介入,能够很大程度提升患者生存率。

事实上,乳腺检查并非特定年龄层女性的专利。伴随着日渐提升的乳腺癌发病率以及年轻化趋势,乳腺检查更应成为一项普适的常态之举。

对一般性风险的无症状女性而言,我们建议根据年龄层来选择适合的筛查方式。”陈医生建议,年龄在50至69岁之间的女性,每两年应进行一次乳房X光检查。而年龄在40-49岁之间的女性,检查频次应更高,每年进行一次乳房X光检查。年龄大于70岁的女性,由于该年龄段乳腺癌发病率较低,乳房筛查功效不大,可以综合权衡当前健康状况和期望寿命等潜在利弊,再选择筛查与否。

每年一次MRI筛查可作为乳房X光检查的辅助手段,适用于特定的高危人群,譬如BRCA变体携带者、BRCA携带者的一级亲属、10至30岁间曾进行过胸部放射的人群以及Cowden 综合征或者Li-Fraumeni 综合征等。

*OncoCare Cancer Centre联合创始人郑名贤医生

Dr. Tay Miah Hiang 向患者解释治疗方案

OncoCare关爱小贴士 I

1. 保持心情愉快

2. 均衡饮食,低饱和脂肪饮食

3. 规律的运动习惯很重要,保持健康体重(BMI在18-24),保证充足的睡眠时间,坚持母乳喂养

4. 戒烟戒酒,长期饮酒习惯的女性,每天1杯-3杯(或者多余3杯)的女性,患乳腺癌的风险高于不饮酒的女性

 

BRCA“阳性”并非宿命 

在谢惠光医生看来,发现自身与癌症的强关联,并不意味着不可逆转的患癌宿命。

“在如今这个基因时代,科学的进步让突变基因的检测变得日益高效。以卵巢癌为例,随着我们对其致病基因逐步加深了解,它的管理手段也日新月异。”谢医生表示,BRCA测试结果为阳性,并不意味着注定的宿命

实际上,在携带BRCA的儿童中,只有半数会遗传突变的基因。也就是说,如果没有遗传突变基因,这些BRCA携带者的患病概率其实与常人无异。此外,随着基因的传承,他们的子女患病概率也将“正常化”。

另一方面,倘若真的不幸遗传了突变基因,当下的医学技术背景下,也有切实可行的手段来干预。“我们可以通过预防性‘降风险手术’,包括全乳房切除以及重建整形手术,或是在组建家庭之后进行卵巢与输卵管切除来规避患癌风险。”谢医生解释道,虽然选择走这一步非常艰难,但是这种风险降低手段非常有效。

正如好莱坞女星安吉丽娜·朱莉的抉择,作为BRCA携带者,她选择了预防性手术,如今仍乐观积极地过着正常人的生活。

即便不幸被癌症敲门,对于携带BRCA突变基因的癌症患者,目前也有了全新疗法来应对——Olaparib、Niraparib 与Rucaparib 等PARP抑制剂,都是专门针对遗传性基因生物标记(BRCA)的新型癌症药物,近期已被批准作为晚期卵巢癌的治疗方案。这些口服药物的副作用很小,却能够有效延迟卵巢癌复发。

 

OncoCare关爱小贴士 II

哪些人属于乳腺癌高危人群?

1. 高雌激素暴露

月经初潮年龄较早或者停经比较晚的女性

2. 晚育或不育

生育较晚或未生育女性

3. 家族史

一个家族里面,如果母亲或者姐妹有乳腺癌病史,这部分人的发病率比较高

4. 遗传史

因BRCA基因突变而患乳腺癌的患者,其姐妹和女儿如也存在这个基因突变的,发病风险就会较常人高

5. 乳腺癌病史

·一侧乳房有乳癌病史,则另侧发病率会较正常人要高

 

陈新芳医生表示,得益于多年来的疗法变革完善,乳腺癌治疗已经有重大的进展。从OncoCare的临床诊疗经验来看,多元化的治疗手段,包括内分泌疗法、CDK4/6抑制剂、靶向疗法、PARP抑制剂、免疫疗法等,能够切实有效的为乳腺癌患者带来希望。

“多年来,乳腺癌疗法持续演变,不断改善。对各类乳腺癌潜在的生物学性质有了更深入的了解,已促成了重大的治疗进展。随着多领域知识的积累,包括基因组药物使用等,我们可以在寻求乳腺癌疗效改善方面取得更大的进展。”陈医生补充道。

由此看来,癌症并非宿命,主动方能制胜。“紧紧抓住尚存的干预机会,快速响应,让我们在癌症面前不再那么被动。”谢惠光医生坦言。正如比尔·克林顿在人类基因组计划的发布仪式上所言:“我们可以预见,未来对我们后代的后代来说,‘Cancer’可能只是一个星座名而已”。

本文首发于财新健康点caixin-life

 

[责任编辑:乐小编]